Sex: реальный и виртуальный - Евгений Кащенко

1) органическую, возникающую вследствие артериальных или венозных, гормональных и кавернозных нарушений и поражений

2) психогенную, обусловленную воздействием психологических факторов и чаще всего встречающуюся среди молодых мужчин;

3) смешанную органопсихогенную, вызванную сочетанием перечисленных выше причин.

В среднем названные факторы вызывают 78% случаев ЭД. Явление это очень распространено в России (к примеру, в Америке оно диагностировано у более тридцати миллионов мужчин). А сколько мужчин пока еще не хотят откровенно в этом признаться, тайком посещая сомнительных знахарей и глотая все подряд в надежде на удачу в постели с желанной женщиной!

Необходимо отметить, что ЭД имеет несколько степеней выраженности: от минимальной (17% мужчин) и умеренной (25%), до полной дисфункции (10%). Выходит, 52% мужчин напрямую знакомы с этой бедой, что и обусловливает большой интерес мужчин и их партнерш к проблемам лечения и восстановления половой функции.

Какие процессы лежат в основе эрекции – основного компонента и главного условия нормального полового акта? Эрекция (увеличение и уплотнение полового члена) является следствием сосудисто-рефлекторной деятельности. Увеличение полового члена достигается расслаблением стенок сосудов, а также сокращением его мускулатуры. Напряжение полового члена поддерживается за счет механических раздражений, получаемых во время полового акта. Поскольку эрекция – процесс сложный и тонкий, на него могут оказывать влияние самые разные факторы, как внутренние, так и внешние. К ослаблению эрекции могут привести различные заболевания центральной нервной и эндокринной системы, хронические инфекционные заболевания, травмы головного мозга, нарушения обмена веществ (диабет, авитаминоз), интоксикации (отравления алкоголем, употребление наркотиков и др.), а также длительное применение некоторых лекарственных веществ (психотропных и др.). Какова бы ни была первоначальная причина импотенции, рано или поздно к ней присоединится психологическая составляющая (чувство неуверенности, страх, депрессия), которая, в свою очередь, еще более усугубляет состояние мужчины. Из такого порочного круга самостоятельно выбраться может не каждый.

И хотя лечение ЭД представляет довольно сложную задачу, современная медицина предлагает сегодня мужчине целый арсенал способов вновь вернуть себе половую активность:

точечный массаж (прессация),

метод «Цубо» с использованием металлических шариков,

магнитопунктура,

аппликация металлическими пластинками,

использование игло-инпликатора Кузнецова,

медицинское эректоры и прочее

Хорошим подспорьем в лечении могут выступать лекарственные растения и настои розовой радиолы, женьшеня, заманихи, левзеи, китайского лимонника, элеутерококка, напиток из корня пастернака, спиртовой экстракт пантов (неокостенелых рогов марала, изюбра или пятнистого оленя). Большой «подъемной силой» обладают мед, прополис и маточное молочко.

Пользуется спросом эффективный препарат американской фирмы «PFIZER» VIAGRA, который выпускается в виде таблеток, которые уже через 30—60 минут начинает эффективно действовать и у четырех из пяти мужчин способствует возникновению эрекции в период до пяти часов после приема дозы.

До выхода на рынок лекарственных препаратов VIAGRA, особой популярностью пользовался йохимбин. Но необходимость длительного применения этого препарата (от нескольких месяцев до года) и низкая эффективность (10—20%) убедительно свидетельствуют о его малой применимости у мужчин, основной причиной ЭД у которых является сосудистая (венозная) недостаточность кавернозных тел.

Органическая ЭД может быть успешно преодолена с помощью использования вакуумного цилиндра и насоса отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Таким образом половой член удерживается в эрегированном состоянии и обеспечивает возможность совершать половой акт продолжительностью до 30 минут. Эффективность такого метода доходит до 40—50%, а частота осложнений (болевой синдром) не превышает 5%.

Использование подобных систем часто неприемлемо для мужчин, испытывающих психологические неудобства от необходимости предварительной «подкачки» полового члена и волнения по поводу длительности сохранения его в эрегированном состоянии. Да и у партнерши не всегда положительные эмоции вызывает такого рода «подготовка» мужчины к половому акту.

Определенные неудобства (боль во время инъекции в кавернозное тело полового члена) вызывает другой очень эффективный (70—80%) консервативный способ восстановления половой функции. Суть его состоит в том, что мужчина самостоятельно перед половым актом делает себе инъекцию вазоактивных препаратов (комбинацию папаверин – фентоламин – PGE), которые фармакологически инициируют биологический механизм эрекции в кавернозной ткани и увеличивают приток крови к ней. Необходимо отметить, что при высокой эффективности этот вид лечения рассматривается врачами как промежуточное, временное лечебное звено перед имплантацией фаллопротеза.

Хирургическим методом лечения импотенции, используемым в мировой практике уже более 100 лет, является попытка блокировать венозный отток путем легирования глубокой дореяльной вены. Эффективность такого метода хирургии составляет 50—60% и поэтому является причиной некоторого скептицизма в отношении подобного рода операций. Но даже если таким путем не удается полностью восстановить половую функцию, проведенная операция позволяет повысить эффективность действия других методов лечения – с помощью интеркавернозной терапии или вакуумных эректоров.

В случае установленной у мужчины причины импотенции, обусловленной недостаточным артериальным притоком к кавернозной ткани, ему показано оперативное лечение. Недостаточный артериальный приток может быть причиной врожденной патологии (встречается редко); атеросклероза (очень часто у курильщиков, лиц, злоупотребляющих в питании жирными продуктами животного происхождения и больных сахарным диабетом); травмы половых органов; артериального спазма (возникающего у мужчин любого возраста и связанного с синдромом «ожидания неудачи»).

Эффективность такой операции вариабельна, колеблется от 20 до 80% и тем выше, чем моложе мужчина.

В настоящее время самым эффективным и наиболее часто применяемым методом восстановления ЭД является имплантация протезов полового члена (фаллопротезирование). Высокая эффективность (более 90% успеха) такой операции обусловлена аналогией с таким биологическим феноменом, как наличие кости пениса у некоторых млекопитающих (акула, морж и т. д.). В случаях, если психогенная дисфункция у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией, кавернозным фиброзом, сахарным диабетом не поддается коррекции после многократных курсов консервативного лечения, подробно описанных выше, применяется имплантация протезов. Подчеркнем, что это завершающий этап лечения ЭД, и мужчина принимает решение и дает согласие на нее, взвесив все за и против, так как обратного пути у него после неудачной операции не будет.

Предубеждение в том, что операция оставит глубокий внешний след на теле мужчины, не имеет оснований, так как в «память» о ней остается 3 сантиметровый быстрозаживающий разрез на тыльной поверхности в основании пениса, в который и вживляется фаллопротез. Протезы в зависимости от функциональных возможностей и цены могут быть 4 поколений (1-е – полужесткие, 2-е – пластические, 3-е – механические, 4-е – надувные).

Например, протезы 4-го поколения (надувные) имеют переменную жесткость и поэтому наиболее совершенны. В основе действия такого протеза лежит принцип сообщающихся сосудов, который позволяет мужчине имитировать эрекцию в любой обстановке, в любое время и удерживать ее столько, сколько потребуется, нажав двумя пальцами на небольшой баллончик, помещаемый ему в мошонку. Физиологический раствор, перемещаясь по команде из другого баллончика, помещенного в брюшную полость заполняет собой полые стержни, размещенные в пространствах кавернозных тел. В считанные минуты достигается 100-процентная эрекция. При необходимости вернуть все в исходное положение можно незаметно для партнерши, нажав на баллончик в мошонке. Ничто не может помешать мужчине с таким встроенным помощником провести половой акт на должном уровне.

По данным психологического обследования, у мужчин, которым были проведены подобные операции, значительно меняется психологический портрет. Явно выраженные до операции отчужденность, эмоциональная неустойчивость, зависимость от сексуального партнера, высокая раздражительность, нерешительность, неуверенность и чувство вины сменяются преобладанием таких черт личности, как общительность, доброжелательность, открытость, эмоциональная устойчивость. Подобная динамика отмечается у 88% обследуемых больных и лишь подтверждает эффективность проведения операции и своевременность принятия решения мужчиной.